Rosacea

Rosacea er en kronisk, inflammatorisk hudsygdom, der især rammer ansigtet og viser sig som vedvarende rødme, synlige små blodkar og ofte betændte knopper eller bumser. Tilstanden opstår typisk i voksenalderen, forværres af triggere som sol, varme og alkohol, og kan også give øjensymptomer hos op mod halvdelen af patienterne. Sygdommen er langvarig, men kan behandles effektivt med medicin, laser eller livsstilsændringer.

• Forekomst: 5-10 % af kaukasiere, hyppigst hos kvinder og personer med lys hud
• Symptomer: Vedvarende rødme, udvidede blodkar, bumser, øjensymptomer
• Priser i Danmark: Laserbehandling eller IPL koster typisk 1.500-4.000 kr. pr. session
• Alder: Starter oftest i 30-50-årsalderen; ses aldrig hos børn
• Varighed: Kronisk, ofte opblussende, men kan brænde ud over årene
• Behandling: Receptpligtige cremer, tabletter og/eller laser; evidens for antibiotika
• Risici: Kan give øget risiko for visse kræftformer, især i svære tilfælde

Hvad er Rosacea?

Rosacea er en kronisk hudsygdom, der primært rammer ansigtet og kendetegnes af vedvarende rødme, udvidede små blodkar (teleangiektasier), samt betændte knopper og bumser, der kan minde om akne. Sygdommen klassificeres som en inflammatorisk tilstand og tilhører hudsygdommenes gruppe af ikke-infektiøse, men ofte generende, betændelsestilstande. Rosacea debuterer typisk i 30-50-årsalderen og ses hyppigere hos kvinder og personer med lys hudtype, men kan også ramme mænd, hvor sygdommen ofte har et mere alvorligt forløb.

Rosacea deles op i flere undertyper og stadier, afhængigt af hvilke symptomer der dominerer, og hvor fremskreden tilstanden er:

• Erythematotelangiektatisk rosacea: Domineres af vedvarende rødme og synlige blodkar, ofte i kinder og næse.
• Papulopustuløs rosacea: Karakteriseret ved betændte knopper og bumser, der minder om akne, dog uden de klassiske hudorme (komedoner), som ses ved egentlig akne vulgaris.
• Okulær rosacea: Omfatter øjensymptomer såsom rødme, irritation, tørhed og i sjældne tilfælde synsforstyrrelser. Op mod 50 % af patienter udvikler øjensymptomer, og hos 20 % kan øjensymptomerne være første tegn på sygdommen.
• Rhinophyma: Et avanceret stadium, hvor huden på næsen bliver fortykket og knudret, især hos mænd. Dette stadium er sjældent, men kan være kosmetisk meget generende.

Tidligere blev rosacea fejlagtigt kaldt “akne rosacea”, men i dag skelnes der klart mellem rosacea og akne, især fordi rosacea aldrig har hudorme, og fordi sygdommens mekanismer er forskellige. Andre historiske betegnelser har omfattet “vinkinder” eller “vinsnude”, men disse udtryk bruges ikke længere i faglige sammenhænge.

Rosacea er ikke smitsom og skyldes ikke dårlig hygiejne. Sygdommen kan udvikle sig gradvist over måneder til år og veksler ofte mellem perioder med opblussen og roligere faser. Selvom tilstanden ikke er farlig i sig selv, kan den påvirke livskvaliteten betydeligt, især på grund af de synlige symptomer og eventuelle gener fra øjnene.

Symptomer og tegn

Rosacea viser sig oftest gennem en række synlige og mærkbare symptomer, som varierer afhængigt af sygdommens fase og undertype. De mest karakteristiske symptomer er:

• Vedvarende rødme (erythem): Typisk i ansigtets midterzone, især på kinder, næse, hage og pande. Rødmen kan udvikles gradvist og forværres af varme, sollys, alkohol og stress.
• Udvidede små blodkar (teleangiektasier): Små, røde eller blålige blodkar, som bliver synlige på hudens overflade, især på næse og kinder.
• Knopper og bumser (papler og pustler): Optræder hyppigt i ansigtet og ligner akne, men uden hudorme. Disse forandringer kan være ømme eller brænde.
• Øjensymptomer: Omtrent halvdelen af personer med rosacea oplever symptomer fra øjnene, fx rødme, irritation, grusfornemmelse og tørhed. Hos 20 % kan øjensymptomer være det første tegn på sygdommen.
• Brændende eller stikkende fornemmelse: Hudens barrierefunktion er ofte svækket, hvilket gør den mere følsom over for kosmetik, vejr og temperaturændringer.
• Fortykket hud (rhinophyma): I sjældne tilfælde, særligt hos ældre mænd, kan huden på næsen blive fortykket og knudret. Dette stadium udvikles kun hos et fåtal og er ofte forbundet med mange års ubehandlet sygdom.

Sygdommen forløber ofte i fire stadier:

1. Forstadie: Kortvarig og lejlighedsvis rødme (flushing), der kan udløses af varme, stærk mad, alkohol eller stress.
2. Mild rosacea: Vedvarende rødme uden betændte knopper, ofte med synlige blodkar.
3. Moderat rosacea: Udvikling af papler og pustler, ofte ledsaget af brændende eller stikkende fornemmelse.
4. Svær rosacea (rhinophyma): Fortykket, knudret næsehud, typisk hos mænd.

Sygdommen kan give anledning til kosmetisk og psykisk belastning, især i svære tilfælde, hvor rødme og karforandringer er meget tydelige. Derudover er der øget risiko for hudinfektioner grundet svækket hudbarriere. Sammenlignet med akne vulgaris mangler rosacea altid hudorme og ses aldrig hos børn eller teenagere.

Årsager og risikofaktorer

Den præcise årsag til rosacea er ikke fuldt afklaret, men forskning peger på, at sygdommen udvikles som følge af et komplekst samspil mellem arvelige, immunologiske og miljømæssige faktorer. Sygdommen er ikke smitsom og kan ikke overføres mellem personer.

Arvelighed og genetik

Rosacea ses hyppigere hos personer med lys hudtype (især nord- og vesteuropæere), og der er ofte en familiær ophobning, hvilket indikerer en genetisk disposition. Hvis én forælder har rosacea, stiger risikoen for, at barnet udvikler sygdommen senere i livet, selvom rosacea aldrig ses hos børn.

Immunologiske og vaskulære mekanismer

En central komponent i rosacea er en overaktiv regulering af blodkarrene i ansigtet. Små blodkar udvider sig lettere, hvilket fører til vedvarende rødme og flushing. Immunforsvaret i huden er også overaktivt, hvilket giver betændelse (inflammation) og dannelse af papler og pustler.

Miljømæssige og livsstilsrelaterede faktorer

En række kendte triggere kan udløse eller forværre rosacea:

• Sollys og UV-stråling: En af de væsentligste faktorer, der kan forværre sygdommen, især hos personer med lys hud.
• Varme og kulde: Hurtige temperaturændringer, sauna, varme drikke og stærk mad kan udløse flushing og forværre symptomer.
• Alkohol: Særligt rødvin og stærk spiritus udvider blodkarrene og kan give opblussen.
• Stress og emotionelle faktorer: Psykisk stress aktiverer nervesystemet og kan forværre sygdommen.
• Hudpleje og kosmetik: Visse ingredienser og parfume kan irritere huden yderligere hos personer med rosacea.
• Medicin: Steroider på huden, visse blodtryksmedicin og andre præparater kan give opblussen.

Andre risikofaktorer

• Køn: Rosacea er hyppigere hos kvinder, men sværere former (fx rhinophyma) ses næsten udelukkende hos mænd.
• Alder: Sygdommen ses næsten udelukkende hos voksne fra 30 år og opefter.
• Samtidige hudsygdomme: Personer med atopisk eksem, seborrhoisk dermatitis eller perioral dermatitis har øget risiko.

Endelig har nyere studier vist, at personer med rosacea har en let øget risiko for visse kræftformer (non-melanom hudkræft, brystkræft, leverkræft), men en lavere risiko for lungekræft. Det skyldes sandsynligvis immunologiske og livsstilsrelaterede faktorer.

Behandlingsmuligheder

Behandling af rosacea tager udgangspunkt i sygdommens sværhedsgrad, symptombillede og patientens ønsker. Der findes både medicinske, kosmetiske og livsstilsbaserede muligheder, og ofte vil en kombination give det bedste resultat.

Medicinsk behandling

• Topikale midler (cremer og geler): Metronidazol 0,75-1 %, azelainsyre og ivermectin er dokumenteret effektive til at reducere betændelse og rødme. De påføres typisk 1-2 gange dagligt. Mulige bivirkninger er irritation, tørhed eller svie.
• Tabletter: Tetracyklin-antibiotika (fx doxycyclin) anvendes ved moderate til svære tilfælde eller ved manglende effekt af lokalmidler. Behandling gives ofte i 6-12 uger. Gravide og børn må ikke behandles med tetracykliner.
• Øjensymptomer: Behandles med fugtende øjendråber, eventuelt antibiotika i tabletform ved svære tilfælde.

Kosmetisk behandling

• Laserbehandling (fx IPL eller pulseret farvestoflaser): Effektiv til at reducere synlige blodkar og rødme. Typisk kræves 3-6 behandlinger med 4-6 ugers mellemrum. Priser i Danmark ligger ofte på 1.500-4.000 kr. pr. session afhængig af område og klinikplacering.
• Rhinophyma (fortykket næsehud): Kan behandles kirurgisk eller med CO2-laser. Disse indgreb foretages kun ved fremskreden sygdom.

Hjemmebehandling og livsstil

• Undgå triggere: Sol, varme, alkohol, stærk mad og stress bør minimeres så vidt muligt.
• Skånsom hudpleje: Brug milde, parfumefri produkter og undgå skrubbecremer eller produkter med alkohol.
• Solbeskyttelse: Daglig brug af bredspektret solcreme (SPF 30-50) anbefales hele året.

Resultater og evidens

De fleste oplever bedring inden for 4-8 uger efter opstart af behandling, især ved brug af topikale eller orale antibiotika. Rødme og synlige blodkar kan kræve flere gentagne laserbehandlinger for et tilfredsstillende resultat. Effekten af laser er veldokumenteret på synlige kar, men ikke på knopper. Behandling kan ikke kurere rosacea, men kan holde sygdommen i ro i lange perioder.

Offentlig dækning og regulering

Basal behandling (diagnose, cremer, tabletter) dækkes ofte via egen læge eller hudlæge. Laser- og kosmetiske behandlinger dækkes sjældent af det offentlige og skal typisk betales privat. Lægemidler kræver recept fra autoriseret læge, og behandling af børn er ikke relevant, da rosacea ikke ses i denne aldersgruppe. Informeret samtykke kræves fra patienter over 18 år.

Forebyggelse og daglig pleje

Selvom rosacea ikke kan helbredes permanent, kan god daglig pleje og bevidst undgåelse af kendte triggere mindske risikoen for opblussen og reducere symptomer markant.

Forebyggende tiltag

• Solbeskyttelse: Brug af bredspektret solcreme (SPF 30-50) året rundt er afgørende for at beskytte mod UV-stråling, som kan forværre rødme og karudvidelser.
• Undgåelse af triggere: Identificer og undgå faktorer, der forårsager opblussen – fx varme drikke, alkohol, stærk mad, stress eller pludselige temperaturændringer.
• Stresshåndtering: Psykisk stress kan forværre sygdommen. Afslapningsteknikker, meditation eller motion kan hjælpe.

Daglig rutine og hudpleje

• Mild rens: Vask ansigtet med en parfumefri, mild rensecreme morgen og aften uden at gnide for hårdt.
• Fugtighedscreme: Vælg en uparfumeret, allergivenlig fugtighedscreme uden alkohol.
• Undgå skrubbecremer: Mekanisk peeling og produkter med alkohol eller frugtsyre kan irritere og forværre symptomer.
• Makeup: Hvis man ønsker at dække rødme, kan grøntonede concealere eller foundation anvendes, men altid fjernes skånsomt igen.
• Barbering: Brug elektrisk barbermaskine eller skånsomme barberblade med god glidecreme for at minimere irritation.

Produkter og ingredienser

Personer med rosacea bør gå efter produkter, der er mærket til sensitiv hud, og undgå parfume, alkohol, mentol og andre irriterende ingredienser. Solcreme bør være fysisk blokkerende (fx med zinkoxid eller titaniumdioxid) snarere end kemisk, da kemiske filtre kan irritere.

Livsstilsændringer

• Kost: Undgå madvarer, der ofte udløser flushing – fx stærke krydderier, varme supper, alkohol (især rødvin).
• Motion: Træn i kølige omgivelser og undgå meget varme fitnesscentre eller sauna.
• Overvågning: Hold dagbog over opblussen og forsøg at identificere personlige triggere.

Ved at kombinere medicinsk behandling, kosmetiske tiltag og god daglig pleje kan de fleste med rosacea opnå en markant reduktion i symptomer og forbedret livskvalitet.

Ofte stillede spørgsmål

Hvad er Rosacea?

Rosacea er en kronisk, inflammatorisk hudsygdom, der især rammer ansigtet og viser sig som vedvarende rødme, udvidede små blodkar (teleangiektasier) samt betændte knopper eller bumser. Sygdommen starter oftest i 30-50-årsalderen, er hyppigere hos kvinder og personer med lys hud, og forværres af triggere som sol, varme, alkohol og stress. Op mod halvdelen af patienterne oplever også øjensymptomer som rødme, irritation og tørhed.

Hvordan opstår og udvikler Rosacea sig?

Rosacea opstår på grund af en kombination af overfølsomhed i hudens blodkar og et overaktivt immunforsvar, hvilket fører til vedvarende rødme og betændelse. Triggere som sollys, varme drikke, alkohol og stress kan udløse opblussen. Sygdommen udvikler sig ofte i fire stadier, fra mild rødme til fortykkelse af huden (rhinophyma), især på næsen hos mænd.

Hvad koster behandling af Rosacea?

Behandling af Rosacea med laser eller IPL koster typisk mellem 1.500 og 4.000 kr. pr. session i Danmark. Ofte kræves 3-6 behandlinger for et tilfredsstillende resultat, afhængigt af omfang og område. Receptpligtige cremer eller tabletter, som metronidazol eller tetracykliner, kan ofte fås via egen læge og dækkes delvist af det offentlige, mens avancerede laserbehandlinger sjældent dækkes.

Er Rosacea farligt, og hvilke bivirkninger er der ved behandling?

Rosacea er ikke farligt i sig selv, men kan give betydelig kosmetisk og psykisk gene. Almindelige bivirkninger ved behandling er hudirritation, tørhed og brænden fra cremer, mens laserbehandling kan give midlertidig rødme og hævelse. Sjældnere kan sygdommen i svære tilfælde øge risikoen for visse kræftformer som hud-, bryst- og leverkræft, og avanceret rosacea kan føre til rhinophyma.

Hvor længe varer Rosacea, og hvor hurtigt ser man resultater af behandling?

Rosacea er en kronisk tilstand, der ofte opblusser i perioder og kan vare i mange år. Symptomerne kan dog lindres betydeligt med behandling, og mange oplever forbedring inden for 4-8 uger efter opstart af medicin eller laser. Rødme og synlige blodkar kan kræve gentagne behandlinger for vedvarende resultat, og nogle følger kan være permanente uden behandling.

Hvad er forskellen på Rosacea og akne?

Selvom Rosacea tidligere blev kaldt 'akne rosacea', adskiller den sig væsentligt fra akne. Rosacea har ikke komedoner (hudorme), som ses ved akne, og rammer typisk voksne i 30-50-årsalderen, mens akne ofte starter i puberteten. Rosacea giver vedvarende rødme og udvidede blodkar, mens akne primært giver bumser og fedtet hud.

Hvem kan få Rosacea, og hvem er mest udsat?

Rosacea rammer primært voksne mellem 30 og 50 år og ses hyppigst hos kvinder og personer med lys hudtype. Mænd kan også få sygdommen, og hos dem ses ofte mere udtalt fortykkelse af huden på næsen (rhinophyma). Børn får aldrig rosacea, og op mod 10 % af kaukasiere kan udvikle sygdommen.

Hvilke ting skal man være opmærksom på ved Rosacea?

Det er vigtigt at identificere og undgå personlige triggere som sol, varme, alkohol og stærk mad, da disse kan forværre symptomerne. Hudpleje bør være skånsom, og man bør undgå produkter med alkohol, parfume eller stærke syrer. Ved behandling skal man være opmærksom på eventuelle bivirkninger og kontraindikationer, fx ved graviditet eller allergi over for medicinen.

Kan Rosacea påvirke øjnene, og hvad er okulær rosacea?

Ja, omkring halvdelen af alle med rosacea oplever øjensymptomer som rødme, irritation, tørhed eller svie, hvilket kaldes okulær rosacea. Hos cirka 20 % starter sygdommen faktisk med øjenproblemer, før hudsymptomerne viser sig. Okulær rosacea kræver ofte særlig behandling og kan i sjældne tilfælde føre til komplikationer, hvis det ikke behandles.

Relaterede begreber

• Teleangiektasier
• Rhinophyma
• Akne
• Perioral dermatitis
• Seborrhoisk dermatitis
• Flushing
• Okulær rosacea
• Hudbetændelse
• Laserbehandling
• Metronidazol

Kilder

• sundhed.dk
• DermNet NZ